李凡说:“作为医生,仅有良好的技术是不够的,还必须有良好的医德。德艺双馨,对医生来说是起码的要求。”
耐心劝说病人配合治疗
3月的一天,一名肥胖病人被医师诊断为“冠心病、心功能VI级,AECOPD、肺源性心脏病、右心功能失代偿,双侧胸腔积液”,入住呼吸科。呼吸科主任李凡查房时,细心地发现,病人“有白天嗜睡,夜间打鼾”等表现,考虑有“重叠综合症”可能,建议对病人进行无创机械通气,但病人拒绝。结果次日凌晨,护士发现病人已经昏迷。
4天后,病人病情稍有好转,再次转入呼吸科病房,李凡嘱咐床位医师给予病人夜间无创通气,但病人仍然拒绝。第二天下午,李凡亲自来到病人床边,耐心地劝说病人及家属,病人还是放弃无创机械通气治疗。晚上8时左右,李凡夜查病房时,再次劝说病人,并告诫家属。遗憾的是,病人仍然拒绝无创机械通气。结果,当晚再次出现昏迷。被医护人员抢救过来后,病人这才意识到医生所说的严重性,决定接受无创机械通气治疗。之后,该病人身体恢复得很快,在出院时还主动购置了一台家庭呼吸机实行家庭机械通气。
良好沟通解决医患纠纷
有一次,区中心医院呼吸科的医护人员正奋力抢救一位八十多岁的老人。心电监护、胸外心脏按压、升压药、呼吸兴奋剂等,繁忙的抢救工作,让医护人员汗流浃背。可是,医生在谈话签字时,引起家属情绪激动,导致医患矛盾加剧。
李凡了解情况后,心平气和地对家属说:“你们的孝心我能理解,可是老人年岁已高,身患多种疾病,已经承受了很多痛苦。我们的医生在表达上不准确,不是你们‘拒绝’进一步抢救,而是因为进一步抢救的成功率非常渺茫,你们也不希望再让老人承担很多痛苦吧?”家属激动地点点头,李凡又说:“你们对我这里的抢救、治疗、护理工作有什么意见么?”病人家属表示没有意见,情绪也稳定了,虽然病人经抢救无效死亡,家属对医护人员的付出仍表示感谢。
带领团队不断发展
在李凡的主持下,2007年初,区中心医院呼吸内科作为一个学科,拥有了自己独立的病房、门诊和专科功能检查室。2009年,呼吸内科从大内科独立为三级学科。2013年被评为“松江区重点学科”,现为上海市全科医学教学基地。
李凡说:“学科的建设,其实就是团队的建设。”在他的带领下,科室现有工作人员30名,其中主任医师2名,副主任医师2名,主治医师3名,开放床位52到80张,近三年,年门诊量维持在6.7万人次左右。