时间已经进入到下半年 加快推进住院门诊费用 异地就医结算
7月7日召开的国务院常务会议确定，重点面向数亿流动人口特别是农民工等群体，加快推进住院、门诊费用异地就医结算服务——
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确保今年底前各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网机构
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明年底前每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务
国家医保局的数据显示——
■ 2020年，全国住院费用跨省异地就医直接结算定点医疗机构数量为44413家；国家平台有效备案人数771万人。 ■ 全年住院跨省异地就医585万人次，其中跨省直接结算300.23万人次，跨省直接结算医疗费用742.80亿元，基金支付438.73亿元。
第七次全国人口普查数据显示，我国流动人口已超过3.7亿人，异地就医需求较多，但是医疗费用报销还需要回原籍地跑来跑去。而随着住院、门诊费用异地就医结算的推进，农民工、异地养老等人群不必再为异地报销医疗费而奔波烦恼了，将有更多人享受到省力省心的就医结算服务。
医保个人账户家庭共济 开始落地
国务院办公厅今年4月份印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》——
■ 个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。 ■ 意见要求，各省级人民政府要按照本意见要求，统筹安排，科学决策，在2021年12月底前出台实施办法，指导各统筹地区推进落实，可设置3年左右的过渡期，逐步实现改革目标。
最近，已经有地方开始落地。其中，7月5日起，大连市职工医保参保人可以使用自己的医保个人账户在定点药房给家人买药品、医疗器械以及医用耗材了。
清华大学医院管理研究院教授杨燕绥认为——
关于医保买药还2个好消息
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第一个好消息！ 据国家医疗保障局近日发布的通告，2020年谈判新增进入医保药品目录的92个药品已在全国8.4万家定点医药机构配备，其中定点医疗机构3.2万家，定点零售药店5.2万家。这意味着，患者在定点零售药店购买这些药品，可以享受与在定点医疗机构相同的支付政策了！ 第二个好消息！ 日前，国家医疗保障局公布了《2021年国家医保药品目录调整工作方案》和《2021年国家医保药品目录调整申报指南》。据医保局介绍，本次目录调整工作将于今年底前完成，力争明年1月开始落地执行，让广大参保患者早日获益。 对于社保 很多小伙伴都十分头秃 有这样或那样的疑问 今天咱们就来科普一波 下面这些谣言别再信啦！ 01 医保断缴三个月会清零？ 辟谣： 医保断缴三个月并不会清零，但仍会造成诸多不利影响。 中断医疗保险缴费，不仅会影响你全部的缴费年限，中断缴费还有可能会造成你不足累计年限的要求，无法按期享受医保福利。 医疗保险自停缴之日起有3个月缓冲期，如果超过了这个期限，连续缴费年限开始重新计算。 02 失业了就可以直接领取失业保险金？ 辟谣： 失业保险金并非失业就能领取。 先来看看失业保险的领取条件： ■失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费累计满一年，或者不满一年但本人仍有失业保险金领取期限的； ■非因本人意愿中断就业的； ■已办理失业登记，并有求职要求的。 其中，很重要的一点，就是要符合非因本人意愿中断就业。在现实生活中，很多自愿离职的人，就不符合非因本人意愿中断就业这一项。 03 社保卡可以随意借给别人？ 辟谣： 社保卡既是我们的一种身份凭证，又能进行就医结算、自助查询、还能进行待遇领取、现金存取等操作。 但是，大家一定要注意，以下这些行为，违反基本医保险法规定，可能会被暂停使用社保卡，甚至追究刑事责任的！ ■购买生活用品、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健等消费等； ■医药换药（物）、转卖药品、套用和虚开检查治疗项目等骗取医疗保险基金，超范围购药囤积药品等； ■冒用别人的医保卡； ■把自己的卡借给别人； ■伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费发票，作为医保账户报销凭证，会被视为医保欺诈； ■在医院使用社保卡开超出病情所需药量的药物，再转手倒卖给别人，这属于套取社保基金的行为，是非法牟利和不当得利。 04 养老保险缴费满15年就不用继续缴纳了？ 辟谣： 养老保险是五险的一种，是国家规定企业和职工按照不同的比例共同缴纳的。其中养老保险累计缴费满15年只是职工达到国家法定退休年龄时申请退休的一个基本条件，并不表示缴费满15年后就可以不用继续缴纳了！ 根据《社会保险法》第十条规定：“职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。”缴纳社保是法定义务，即使在退休前已经缴满十五年，还得继续缴费，直至职工退休。 延伸： ■工龄越长，累计缴费年限就越长，养老金就越多。 ■工资越高，缴费基数就越高，养老金就越多。 ■退休年龄越晚，缴纳的养老费用越多，养老金就越多。 ■当地经济越发达，在职职工平均工资就越高，依次计发的养老金就越多。
05 个人参保没有单位参保养老金多？ 辟谣： 基本养老金的计发主要与缴费基数、缴费年限等相关，与工人、干部身份，在单位参保还是以个人名义参保等无关。 因此，在缴费基数、缴费年限等因素相同的情况下，灵活就业人员(即以个人名义参保的人员)与单位职工退休后领取的基本养老金一样，干部和工人退休后领取的基本养老金也是一样的。 06 员工可自愿放弃社保？ 辟谣： 为员工参加社会保险是用人单位的法定义务，用人单位和职工必须依法参加社会保险。劳动者出具的放弃参保的声明，无论是否自愿，都是违反法律强制性规定，在法律上是无效的。 用人单位应当自用工之日起30日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 07 男职工不用缴生育保险？ 辟谣： 根据《中华人民共和国社会保险法》第五十三条规定，职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。 这里的“职工”，不分男女，均应按规定参加生育保险。
